病例46：中年女性,反复胸闷、气喘

主因“反复胸闷、气喘2个月”入院。室间隔缺损合并主动脉瓣膨胀瘤穿孔：主动脉瓣膨胀瘤临床甚为少见,合并室间隔缺损时膨胀瘤可经室间隔缺损进入右心室,患者的临床体征、二维超声心动图及多普勒超声心动图均与主动脉窦瘤破裂相似。本例患者曾在当地医院误诊为室间隔缺损,但患者病程仅2个月,表现为心功能不全呈逐渐加重,症状与室间隔缺损的慢性病变过程不符,经超声心动图仔细辨认瘤样膨出位于主动脉瓣环上方且破入右心房,血流频谱为连续性高速湍流,基本可排除室间隔缺损,进而确诊为主动脉窦瘤破裂。超声心动图操作便捷、可重复,无论对确诊主动脉窦瘤破裂,还是协助手术决策、术中监测和术后疗效评价都具有不可替代的作用。