病例51：老年男性,间断活动后胸痛、胸闷

主因“胸痛、胸闷7个月余,加重2个月”于2014年2月19日来我院就诊。患者为老年男性,以胸闷、胸痛起病,常见病因有心绞痛、急性心肌梗死、重度主动脉瓣狭窄、急性肺栓塞及主动脉夹层等,而本例患者的超声心动图特征与上述常见胸痛病因表现明显不符合。当患者的超声心动图异常表现无法用常见疾病解释时,检查者需要拓宽思路,警惕罕见疾病可能,这依赖于丰富的临床经验以及熟悉各种疾病的临床表现、超声心动图特点。当心脏、大血管周围发现瘤体,且与心脏或大血管存在破口、血流沟通时,超声心动图医生应警惕假性动脉瘤或室壁瘤可能,进一步追问外伤史、手术史、心肌梗死病史等,及时与临床医生沟通,并结合其他影像学结果进一步验证。