病例58：中年男性,反复胸闷、气短加重

男性, 40岁。主因“反复胸闷、气短6年余,加重2天”于2008年7月14日收入心内科。本例患者存在气短症状,肺动脉增强CT显示血栓较大且阻塞主肺动脉分叉处,但血压监测示收缩压＞ 90mmHg ,血气分析示氧分压、血氧饱和度正常,心电图无新发右束支阻滞,超声心动图未见右心室扩张,故危险分层为低危。本例患者因左心室扩大、心腔内血流速度减慢、深静脉置管后管理不到位等原因诱发血栓形成,超声心动图有助于鉴别血栓来源。患者经积极抗凝治疗仍未阻止血栓脱落,超声心动图在及时探查血栓脱落同时提供无右心室功能障碍证据,为急性肺栓塞的个体化治疗决策提供必要依据。