病例61：中年女性,活动后胸闷、喘憋加重伴胸痛

主因“活动后胸闷、喘憋2年,加重3天”入院。超声心动图：肺动脉主干(内径62mm )以及左、右肺动脉分支明显扩张,降主动脉与左肺动脉间可见一异常管状交通(图61-1 A 、 61-1 B ) ,直径约12.4mm ,肺动脉根部至右肺动脉起始部的主肺动脉前壁剥离,管腔内可见线样等回声飘动(图61-1 C ) ,将主肺动脉分为真、假两腔.肺动脉夹层可能与肺动脉高压、肺动脉中层黏液样变性以及弹力纤维断裂有关,由于肺动脉组织脆弱而难以承受肺动脉壁的压力,可导致肺动脉夹层。由于近年涌现医源性肺动脉夹层的报道,因而对于行右心导管、肺动脉造影、肺动脉球囊扩张术等患者,术后出现相应症状时应行超声心动图,及时发现医源性肺动脉夹层。