病例65：中年女性,发作性胸痛、胸闷

主因“发作性胸痛8年,加重伴胸闷、气短1个月”入院。本例患者为中年女性,存在反复胸闷、胸痛、气短,舌下含服硝酸甘油症状可缓解,活动耐量减低、夜间不能平卧等临床症状以及超声心动图均提示心功能明显减低,临床需判断症状是冠状动脉病变或单纯心脏瓣膜病变、心功能减低所致,遂进一步行冠状动脉CTA .结果显示患者心脏瓣膜病变、左心室内径无明显变化,左心室局部室壁运动、射血分数有所改善。若心脏瓣膜病满足外科手术治疗指征,而左心室射血分数＜ 55% ,建议行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图,进一步评估患者的心功能储备情况,有助于更准确预测手术风险、术后恢复与临床预后。