病例67：老年女性,间断发热

主因“间断发热4个月”于2012年2月22日入院。4个月前患者无明显诱因出现发热,均为午后出现,最高38.6 ℃ ,物理降温后可恢复正常,无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节肿痛等。约1个半月前患者于住院期间再次发热,体温最高38 ℃ ,静脉滴注阿奇霉素5天后体温可降至正常。IE是一种少见但死亡率较高的疾病,主要表现为发热、贫血、栓塞以及皮肤、黏膜出血、心脏杂音等,临床变异很大,老年患者常症状、体征欠典型,致早期诊断困难。发热是IE的最常见表现,约80%患者可出现发热.对已用抗生素患者,多次抽取血培养可明显提高阳性率。