[病例]第三节：血栓

主因“间断喘憋10余年,加重2天”入院。进一步行超声心动图：双心房内径大,以左心房为著,其内见异常占位性病变,大小约48mm × 23mm ,随心动周期舒张期脱入二尖瓣口,收缩期回到左心房,考虑血栓可能、左心房黏液瘤不除外.左心房血栓较黏液瘤更为常见, 10% ～ 25%风湿性二尖瓣疾病患者并发左心房血栓。根据以往报道,血栓常附着于左心房后壁、基底宽、不移动,但血栓受血流冲击可大部分与房壁分离,成为带蒂的血栓.亦可成为游离血栓,呈圆形、无附着点,在心房内不规则游动,位置不断变化,左心房游离血栓可导致体循环栓塞,右心房游离血栓常造成肺动脉栓塞。特别值得注意的是,在该患者的诊疗过程中,超声心动图动态观察为临床确诊、疗效监测提供重要依据。