[病例]第四节：转移瘤

主因“左侧肢体麻木1个月余”入院。但该病例病程发展仍存在一定疑惑：患者为青年女性、二尖瓣狭窄程度轻且无心房颤动证据,何以会在左心房内形成巨大附壁血栓?是否与患者妊娠期高凝状态有关?术前检查应动态监测患者凝血功能,为术后抗凝治疗方案制订提供指导。超声心动图医生在检查过程中思路狭隘,未能对占位性病变进行多切面评估,且未结合临床,习惯性认为左心房内无蒂、无活动性占位性病变理应考虑附壁血栓,导致误诊。因此,对于心腔内占位病变,超声心动图检查应尽量完成多切面扫查,完整显示病变形态、累及范围,判断是否为心腔外来源。必要时结合胸部CT 、 MRI等影像学手段,综合判断,减少误诊和漏诊。