[病例]1﹒播散型组织胞浆菌病静脉血或骨髓细胞中检出该菌孢子2例

1993年6月3日起不规则高热、阵咳、右肋部痛、日渐消瘦。住院后呈弛张热型时达40.5℃，用青霉素、头孢哌酮钠、甲硝唑治疗无效。骨髓涂片示组织细胞增生，胞浆中可见组织胞浆菌孢子。静脉血涂片亦检出同样孢子，确诊为组织胞浆菌播散型。用大蒜素注射液静滴、氟康唑口服1周好转，因缺氟康唑停用改酮康唑，病情再恶化，呈双峰热型，时达41℃，复查骨髓涂片仍可见同样孢子，血培养阴性。再用氟康唑静滴，病情控制，治疗月余痊愈出院。经伊曲康唑治疗好转出院，复查骨髓，未再发现该菌孢子。我们估计医生不会主动要求从血、骨髓中涂片检查组织胞浆菌孢子，但实验室回报（＋），实验检验人员的工作何等重要。