[病例]4﹒高热、肝脾大、全血减少的乙肝病毒感染者疑诊恶性组织细胞病的非洲型组织胞浆菌病骨髓涂片、培养均检出病原菌

午后寒战，不规则高热时达40℃以上，联用多种抗生素治疗无效，同时肝、脾大1个月入院。用大蒜素治疗2周无效，改用酮康唑200～600mg／d口服，2周后退热，5周骨髓复查未见异常，肝、脾缩小。讨论：本例高热、肝脾大、全血减少、骨髓组织细胞增生、抗菌治疗无效，疑诊恶性组织细胞病。本例高热月余诊断茫然，意外获得确诊，并获治愈，实验室检验人员功不可没。国内某医院报道肝炎病毒携带者并发播散型组织胞浆菌病2例，热程分别为20天、5个月余，均肝脾大、肝功障碍、肝炎病毒标志（＋）、抗菌治疗无效。长程未明发热，亦应想到本病，血、骨髓、淋巴结、分泌物、体腔液病原学检查是确诊的关键。