[病例]2﹒急性原发性肺组织胞浆菌病（肺炎型）经痰涂片及培养确诊

3天前外出过劳，次日发冷、发热38.2℃。在外地诊断“肺炎”。用阿米卡星及螺旋霉素治疗无效入院。痰涂片瑞氏染色3次以上在大单核细胞中找到类似“利什曼”原虫的小体，复核认定为荚膜组织胞浆菌孢子。经痰培养亦证实有组织胞浆菌生长，诊断为原发性肺组织胞浆菌病。停用抗生素，改用两性霉素B25mg ＋ 5%GS200ml超声雾化吸入，每天2次。讨论：临床上诊断“肺炎”、“肺内感染”容易，进一步分析、弄清感染病因或病原菌，有时较难，也容易误诊。某些临床医生，不认为痰涂片、培养检菌，有诊断意义，另一方面又满足于“肺炎”这种极抽象的诊断，当然错误。参见41 ﹒附9 ﹒肺炎性阴影的鉴别。