[病例]5﹒持续发热半年检查肝、脾大、全血细胞减少误诊黑热病的播散性组织胞浆菌病

持续发热半年，在某医院多次骨穿找到“ LD小体”诊断“黑热病”，用斯锑黑克3个疗程无效，于1997年1月入院。再用斯锑黑克1个疗程无效，改用戊烷脒于第2个疗程第8天呈现严重的低血糖反应、昏迷死亡。死后取保留的死者血清检测黑热病抗体（－），复查原骨髓片仍见“ L － D小体”，转专家鉴定所谓“ L － D小体”实为组织胞浆菌，始确诊为播散性组织胞浆菌病。讨论：本例依持续长程发热、肝脾明显肿大、全血细胞减少、骨髓中多次检出L － D小体，诊断黑热病应属典型，无可怀疑。两病均可长程发热、明显肝脾肿大、全血减少,临床表现可十分相似，有必要注意鉴别。如能多次做血、骨髓真菌培养、涂片检查注意其形态差异或可早些确诊,挽救生命。