1年前咳嗽、咳痰,按“上感”治疗无效。2个月来畏寒、发热、声音嘶哑,在县医院X线摄胸片诊断“肺结核”。T37.6℃,慢性病容,消瘦,心肺、肝脾、皮肤、粘膜均无异常。讨论:本例根据临床、X线胸片虽然应当考虑进展期肺结核,但在肺有空洞的情况下,痰中未能检出抗酸菌,应怀疑拟诊。组织胞浆菌肺感染易被误诊为肺结核,可呈现多种多样的肺影像异常所见,包括广泛的点条状、片状影并有空洞,由于该病相对少见,生前未能考虑。对死亡诊断未明确的可疑病例,应争取尸体解剖或尸体脏器、组织检查,本例即在死后肺穿刺始获确诊。
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