[病例]43：酷似医院获得性肺炎的显微镜下多血管炎

近年来，血管炎的发病率不断上升，诊断率也不断提高，但因血管炎的临床表现和胸部影像学表现缺乏特异性，容易发生误诊、漏诊。在本文中，我们报道一例临床特点酷似医院获得性肺炎的显微镜下多血管炎（ MPA ） ，并结合文献对该病例进行讨论。入院后根据患者外院住院史并使用激素史，以及入院时的病情，考虑诊断为重症肺炎（医院获得性肺炎） ，间质性肺疾病，给予面罩吸氧，抗感染（美罗培南+替考拉宁+伏立康唑） ，化痰，营养支持治疗，但患者症状无明显改善。经讨论认为，患者抗感染治疗效果欠佳，虽ANCA表现为阴性，但考虑诊断ANCA相关性血管炎， MPA可能性大，肺癌、肺孢子菌肺炎待排除。