[病例]50：复杂性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）是临床最重要的阳性菌， MRSA血流感染的死亡率可高达53.1% 。且可能合并其他多部位感染，临床表现复杂多样，有时缺乏典型改变，对临床诊治提出了挑战。一项回顾性研究显示， 179例MRSA血流感染患者从入院到诊断确定的平均时间为27.5天［ 1 ］ 。现报道一例，并结合相关文献对该病例讨论。患者咳嗽、喘息等临床症状逐渐缓解，体温逐步降至正常范围，肺部湿性啰音减少，万古霉素治疗3周后复查胸部CT双肺病灶较前吸收好转，血象降至正常， C反应蛋白及降钙素原较转入时明显下降。出院诊断： ① MRSA血流感染、双肺重症肺炎、右心感染性心内膜炎、血小板减少性紫癜、中度贫血。图50-3心脏超声示右心赘生物。