[病例]53：上气道梗阻致脱机拔管失败

上气道梗阻是气管插管机械通气患者拔管后常见并发症之一，较轻者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫并迅速进展为呼吸衰竭，并导致拔管失败，甚至危及患者生命。因此，拔管前上气道梗阻的预测及处理尤为重要。现报道一例上气道梗阻导致拔管失败病例，并结合文献进行讨论。入MICU后给予呼吸机正压通气辅助、镇静镇痛、扩冠、利尿及抗感染等治疗3天后患者生命体征平稳，呛咳反射良好。立即给予肾上腺素1mg雾化吸入和甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙） 40mg静脉注射，但患者症状无改善。因患者上呼吸道水肿明显，多次气囊漏气试验阳性，故于10月10日给予经皮气管切开。