[病例]54：重症肌无力致呼吸衰竭患者呼吸机撤离困难

重症肌无力（ myasthenia gravis ， MG ）是累及神经肌肉接头（ neuromuscular junction ， NMJ ）的自身免疫疾病，临床表现为病态疲劳性和每日波动性，运动后肌肉无力加重，严重时可累及呼吸肌，出现呼吸衰竭，又称为重症肌无力危象（ myasthenia crisis ， MC ） 。其发展快，病情凶险，及时机械通气改善患者的通气功能是抢救成功的关键。由于MG患者肌无力症状的波动性以及并存的呼吸系统并发症，约有一半的患者机械通气时间超过14天［ 1 ］ ，机械通气时间过长可增加呼吸机相关并发症及引发呼吸机依赖，造成撤机困难。术后患者恢复良好，出院时白天可使用人工鼻脱机自主呼吸，夜间应用呼吸机辅助呼吸。