[病例]55：气道“假闭”法联合序贯无创通气治疗撤机困难患者

经气管插管或气管切开机械通气治疗是ICU最常见的支持治疗方法。临床实践中，少数患者因各种原因导致脱机困难或脱机延迟，如不采取积极有效的措施解决该问题，将增加患者及其家属的经济负担，并增加死亡率。临床资料表明，使用呼吸机达2周以上的患者，对呼吸机会产生明显的依赖性，造成脱机困难，特别是老年人［ 1 - 3 ］ 。遂行“胃溃疡穿孔修补术” ，并予气管插管机械通气，亚胺培南西司他汀钠、万古霉素抗感染及支持治疗，患者病情渐好转，于3月22日拔除气管插管，拔管后患者咳嗽、咳痰逐步加重，伴胸闷、气急。图55-2气道“假闭”序贯无创通气后血气分析监测结果，见二氧化碳分压逐步下降。