[诊断]诊治经过与诊治思维：病例2原发性醛固酮增多症

患者45岁，中年男性，高血压病史10年，发病年龄早，合并低钾血症。肾素瘤为起源于肾小球旁细胞的肿瘤，分泌大量肾素致高血压、低钾血症、患者较年轻而高血压严重、血浆肾素活性高，肾脏影像学检查可显示肿瘤，该患者血浆肾素活性低，可除外肾素瘤。17 α羟化酶参与皮质醇和雌激素的合成， 17 α羟化酶缺乏时血浆皮质醇、雌激素、雄激素均减少，通过负反馈促进ACTH分泌增多，刺激肾上腺皮质增生，合成大量11 -去氧皮质酮与皮质酮而致水钠潴留、血容量增多、高血压、低钾血症等表现。肾血管性高血压：此类患者可因继发性醛固酮增多症而合并低钾血症，血浆肾素活性增高，肾动脉造影可明确诊断。