[文献资料]17.如何掌握妊娠期肺血栓栓塞症的抗凝治疗？

2014欧洲心脏病学会（ ESC ）急性肺栓塞诊断和管理指南明确了关于妊娠期PTE的推荐意见（表1 -.8 ） ，该指南还指出，妊娠期PTE的基础治疗是肝素抗凝，因为肝素不能穿过胎盘，也不会随乳汁大量分泌，其应用得到了多项研究的支持。抗凝治疗还包括根据体重调整剂量的LMWH 。体重极大或极小、合并肾脏疾病的妊娠患者应监测抗- Ⅹ a因子活性，但不作为常规监测。虽然应用普通肝素要求监测APTT ，且长期应用更可能引起骨质疏松，但其在妊娠患者并不是禁忌。磺达肝癸钠不应用于妊娠患者，因为缺乏相关的数据。心外科医师参与的多学科团队最近再次提出，肺动脉栓子切除术可以治疗高危PTE患者以及部分中高危PTE患者，尤其是溶栓禁忌或失败的患者。