虽然PTE的血栓可以部分甚至全部自行溶解、消失,但是经过治疗的急性PTE患者较未经治疗者病死率降低5 ~ 6倍。因此,一旦确定诊断,即应积极进行相应治疗。PTE的治疗目的是使患者尽快渡过危急期,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止复发,尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。急性高危PTE或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等处理措施。对于血压正常的PESI评分高于Ⅲ级或者sPESI评分≥ 1分的PTE患者,如果超声心动图(或CTPA )或肌钙蛋白测定任何一项在正常范围,或者二者均无异常,则此类PTE患者归为中低危,首选抗凝治疗,目前的证据不支持溶栓治疗。
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