[文献资料]22.如何处理肝素诱导的血小板减少症？

肝素诱导的血小板减少症（ heparin-induced thrombocytopenia ， HIT ）是一种抗体介导的药物不良反应，可引起严重的血栓栓塞并发症，包括PTE ，肢体缺血坏死甚至截肢，急性心肌梗死和脑卒中等。因每个低分子量肝素分子只含有16 ～ 20个单糖，仍有与抗凝血酶（ AT ）结合所必需的五糖序列，但不足以与凝血酶结合，只能抑制凝血因子Ⅹ a ，其抗凝血因子Ⅹ a活性与抗凝血酶活性的比值一般为1.5 ～ 4.0 （普通肝素约为。对于发生再灌注或者有严重肾功能损害（肌酐清除率＜ 30ml/min ）或严重水肿的病人，推荐应用肝素，谨慎考虑低分子肝素。这是因为肝素半衰期较短，抗凝效果容易监测，且鱼精蛋白可以快速逆转其作用。