华法林的量效关系受遗传和环境因素影响。遗传因素:达到同一INR水平,白种人和中国人对华法林的耐受剂量明显不同,主要遗传因素包括: 1 )华法林相关的药物基因多态性。2 )华法林的先天性抵抗,先天性华法林抵抗的病人需要高出平均5 ~ 20倍的剂量才能达到抗凝疗效,可能与华法林和肝脏受体的亲和力不同有关。S -华法林异构体比R -华法林异构体的抗凝效率高5倍,因此干扰S -华法林异构体代谢的因素更为重要。国外《抗凝门诊指南》中列出了各种食物的维生素K含量,其中有20余种食物中的维生素K含量高,如患者在服用华法林期间食用这些食物,则会影响华法林的抗凝作用。
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