[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

慢性腹泻可能涉及多种机制，以其中一种占优势。患者的大便常规正常，白蛋白不低，血沉不快，电解质正常，胸腹CT正常。根据上述特征，可除外炎症渗出性腹泻和分泌性腹泻，不支持肠结核、克罗恩病以及胰腺或肝胆疾病。虽然患者未行结肠镜，但钡灌肠+三次便隐血试验阴性+直肠指诊，基本上可除外结直肠癌。患者未用泻剂，也可除外药物所致渗透性腹泻。内脏自主神经系统紊乱也可出现腹泻，加上有手颤，要除外有无帕金森病。患者双手震颤20天，欧洲FDA警示：曲美他嗪可导致老年患者帕金森综合征，我国CFDA也提示应严格掌握曲美他嗪的适应证。本例虽有冠心病，但并非曲美他嗪终身使用，而且患者有震颤症状，建议停用曲美他嗪为妥。