[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

1 .白细胞减少的原因？TPMT酶活性缺乏或低下的个体，硫唑嘌呤体内甲基化途径代谢减少，而经其他代谢途径生成的6 -鸟嘌呤核苷酸浓度升高，因此常规剂量即容易引起严重的骨髓抑制等不良反应，甚至导致死亡。患者青年女性，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，硫唑嘌呤治疗2周后出现白细胞急剧降低（ WBC 0.8 × 109 / L ， NEUT 0.27 × 109 / L ） ，为何该例患者用硫唑嘌呤后发生严重骨髓抑制？此病例让我们知晓硫唑嘌呤的代谢存在个体差异，低剂量硫唑嘌呤居然引起如此严重的骨髓抑制，以及个体差异的原因和服用硫唑嘌呤密切监测血象白细胞的注意事项，有条件者可测定红细胞TPMT活性及基因多态性检测。