[病例]保胎也应护心——利托君引起急性心肌梗死一例

患者女性， 30岁，宫内孕34周，主诉“发作性剑突下及右后背疼痛16周，再发伴憋气心悸1天”入院。患者于入院前4个月开始出现劳累后剑突下及右背疼痛，于外院就诊行腹部超声检查提示：胆囊壁毛糙，胆囊多发结石。急诊观察治疗6小时后出现下腹阵发性疼痛，产科考虑子宫收缩，予硫酸镁静滴，下腹疼痛无缓解，给予利托君静脉泵入（ 50 μ g/min ） ， 2小时后下腹阵发性疼痛缓解。但患者出现心悸、憋气、头晕、恶心，心前区及左背隐痛，测血压70/40 mmHg ，心电图提示窦性心动过速，心率113次/分，胸前导联V1 ～ V4 ST段压低0.1 ～ 0.2mV ， T波倒置。结合心电图和心肌酶的动态改变，考虑发生了急性非ST段抬高性心肌梗死。