[例]抗凝治疗，因人而异——华法林不敏感病例一例

患者女性， 31岁，维吾尔族，因“活动后胸闷、气短4月，一过性意识丧失1次”入院。此后活动耐量进行性下降，遂就诊于当地医院，查超声心动图：右心大，肺动脉左、右分支略扩张，三尖瓣轻-中度反流，肺动脉收缩压70mmHg ，左室射血分数52% 。当时考虑肺血栓栓塞可能性大，继发肺动脉高压，予依诺肝素（剂量不详） 2天，并加用华法林3mg qd抗凝治疗，西地那非50mg bid降肺动脉压治疗。出院后根据INR将华法林剂量逐步上调至4.5mg / 5.25mg隔日口服，监测INR仍波动于1.6 ～ 1.9 。1月余前于外院复查超声心动图：肺动脉收缩压73mmHg ，左室射血分数60% ，停用西地那非，继续口服华法林抗凝治疗。