[病例]一、药物治疗矛盾

患者男性， 44岁，因“反复胸闷、胸痛1年，加重1月余”入院。2013年6月，患者静息时再次出现胸闷、胸痛，持续3小时不缓解，当地医院查心电图示“ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF导联ST段抬高0.1 ～ 0.3mV ” ，考虑“急性下壁心梗” ，予抗凝等治疗后疼痛缓解，复查心电图示“ ST段回落至基线” ，考虑“冠状动脉血栓自溶再通” 。此后规律服用阿托伐他汀、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯等药物治疗，但患者仍有胸闷、胸痛发作。2013年5月患者出现上消化道出血，胃镜提示：胃底静脉曲张，遂停用阿司匹林，口服氯吡格雷75mg qd （注意：患者在2013年6月份就发生急性心肌梗死） 。患者不规律服用抗血小板药物后再次出现胸闷、胸痛并逐渐加重。