[文献资料][临床常见问题解答121～130]病例析评——误诊为肺结核的肺血栓栓塞症诊治历程

121 .我国肺血栓栓塞症的误诊情况如何？因此，当我们发现患者存在PTE的相关危险因素时，如果出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和（或）休克，伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等，要考虑到PTE的诊断和鉴别诊断。呼吸内科专业的初诊患者往往以临床表现和胸部X线片作为主要的诊断手段， PTE患者的胸部X线片可以出现各种影像，主要表现有：肺实质浸润、肺不张、胸腔积液、肺淤血、心脏增大、局部的肺血流减少等特点（图10-2 ） 。如果放射科医师没有结合患者的危险因素、临床可能性评估等，很可能就给予“肺部感染” “肺炎” “肺不张”等诊断报告，而忽略局部肺血流减少、肺动脉增宽等肺血管纹理的改变，从而造成PTE的误诊。