[文献资料]126.如何鉴别肺血栓栓塞症和冠心病？

部分PTE患者的心电图可以出现Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF导联ST段及T波改变，甚至广泛性T波倒置或胸前导联呈“冠状T ” ，同时存在胸痛、气短，疼痛可以向肩背部放射，心肌酶正常或者轻度升高，容易被误诊为冠心病、心绞痛（图10-10 A ） 。另外，部分PTE患者可以同时合并心绞痛，其原因如下： ①高危PTE出现血流动力学障碍，心排血量明显下降，造成冠状动脉供血不足，心肌缺血。在诊断冠心病心绞痛时如发现同时存在呼吸困难、下肢静脉炎或其他VTE危险因素时，应进一步行心脏超声等检查，警惕PTE的发生。表10-2肺栓塞与冠心病、心肌梗死的鉴别。