[病例]常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小血管炎一例

患者女性， 26岁，主因“腰背痛6月，发热伴颈肩痛4月”入院。6个月前患者出现持续性腰背痛，视觉模拟评分法4分，活动后稍有改善。4个月前出现发热，体温最高39 ℃ ，退热药治疗有效，当地医院应用广谱抗生素治疗效果欠佳。5 、 6节段下至胸.3 、 4节段水平，伴腰背痛加重，并出现弯腰受限、翻身困难。既往史： 2005年诊断甲状腺功能亢进， 2005年服用甲巯咪唑曾出现粒细胞缺乏，改服丙硫氧嘧啶9年。青年女性，慢性病程，多系统受累，进行性加重，有持续发热、神经系统受累和肾脏损伤，实验室检查提示血沉、 C反应蛋白显著升高， p-ANCA 1 ∶ 40 （ + ） ， MPO-ANCA 92RU/m l 。