[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

患者在PVB方案化疗后出现逐渐进展的咳嗽、咳痰、活动后气短， CT提示双肺弥漫病变，肺功能检查提示限制性、弥散通气功能障碍，抗生素治疗无效并且无发热等感染的表现，考虑间质性肺病可能性大。患者的病变出现考虑与药物有明显相关性，特别是博来霉素。该药是生殖细胞肿瘤的常用化疗药物，动物实验显示博来霉素可以导致肺间质病变，病理类型以弥漫性肺泡损伤和普通型间质性肺炎为主。虽然莱霉素累积剂量超过500mg/m2时肺损伤的发生率较高,本例患者在累积使用博来霉素180 ～ 225mg之间出现咳嗽、咳痰及活动耐量下降，说明低剂量博来霉素可致肺损伤。