[病例]百年老药，如何使用——消化道出血患者应用抗血小板药物一例

患者女性， 82岁。3年前于当地医院检查诊断为“冠心病” ，放置3枚支架（具体不详） ，后长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，氯吡格雷服用1年后停药。患者仍间断出现上述症状，每月1 ～ 2次，发作逐渐频繁，起立时明显。1个月前查血红蛋白最低88g/L ，心脏彩超示左室射血分数为60% ，左房增大，左室下后壁肌变薄，回声增强，左室舒张功能减低。患者高龄女性，考虑目前头晕、黑矇、心慌症状与贫血及直立性低血压相关。结合患者近期肿瘤标志物高，大便潜血（ + ） ，考虑存在消化道出血，高度怀疑消化道肿瘤可能。同时患者因冠心病支架置入术后长期使用阿司匹林进行二级预防药物治疗，不除外抗血小板药物导致消化道溃疡出血可能。