[病例]第10节：凶险性前置胎盘

凶险性前置胎盘是指在前次剖宫产的基础上本次妊娠为胎盘前壁合并前置胎盘。近年来，随着剖宫产率增加，凶险性前置胎盘合并胎盘植入发生几率增加，分娩时胎盘剥离困难，导致无法控制的产后大出血，是产科最严重的并发症之一。目前国际上并没有统一的凶险性前置胎盘具体诊治流程和规范，而更应该根据孕妇的病史、孕周、胎儿大小，有无合并胎盘植入以及植入的深度，累及的脏器等多种情况，充分评估不同处理措施对于孕妇及胎儿的风险及收益，遵循个体化原则进行诊治。以LSA位顺娩一活女婴，评分好，等待胎盘部分自行剥离，出血量较多，遂徒手剥离胎盘，见胎盘大部分位于子宫下段及后壁，胎盘大部分植入子宫深肌层。