[文献资料]诊治经验与点评：凶险性前置胎盘

一、如何诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入？术前可疑穿透性胎盘植入者应作好充分的术前准备，多科室协作完成手术，可以避免损伤并减少出血量，改善母儿预后。包括对于前置状态的判断以及明确是否合并胎盘植入尤其是穿透性的胎盘植入。最近文献报道采用术前双侧髂内动脉球囊的放置，术中行暂时性的球囊髂内动脉栓塞术，术后即刻或术后24小时内取出，该方法虽不能降低子宫切除率，但可以减少术中出血量，利于术野暴露，困难点在于术前髂内动脉放置导管因妊娠因素有一定难度。对于明确侵犯膀胱浆膜层的胎盘植入病例，主张术前通过膀胱镜安置输尿管支架或导管以避免术中损伤输尿管。