[病例]第18节：子宫肌壁间妊娠

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠，指妊娠物位于子宫肌壁，完全由子宫肌层环绕，与子宫腔、输卵管不通，约占总异位妊娠的1% 。20世纪90年代以前，子宫肌壁间妊娠通常是在患者发生停经、急腹症、失血性休克急诊手术时发现子宫破裂才得以诊断。如肌壁间妊娠发生退变、机化，尤其是血hCG不太高的情况下，其超声表现非常类似肌瘤或肌壁间肌瘤囊性变，因此，诊断要结合病史，仔细鉴别，子宫肌壁间妊娠彩色多普勒超声通常表现包块血流丰富，阻力指数（ RI ）较低。入院诊断：子宫肌壁间妊娠，入院当天及第10天，分别予超声引导下胎囊内注射MTX 80mg ， 1个月后复查血hCG降至正常，随后恢复规律月经。