病例111：特殊类型的距骨骨折

患者，女， 16岁。伤后急诊拍片并行闭合整复，为进一步治疗由急诊收入院。但该患者没有明显的距舟关节脱位表现，究其原因可能是因为距骨体后侧骨折后，后侧稳定性及关节连续性丧失，造成跟骨、舟骨及骰骨以距舟关节为轴的旋转(即整个足臼与距骨发生旋转) ，虽然距舟关节没有明显脱位，但侧位片可见距舟关节距骨侧关节面高度降低，说明有旋转半脱位。首先是距骨体后侧及距骨后侧突在垂直挤压暴力下发生骨折，之后由于后侧稳定性的丧失，在内翻暴力的作用下，发生足臼与距骨之间的旋转半脱位，在半脱位的同时，距骨头内侧受到挤压力，造成关节面的劈裂骨折。