[病例]7﹒疟疾脾自发性破裂

不规则性寒战、高热4天，左腹上区疼痛、呕吐5小时入院。T39.2℃，P110次／分，BP130／70mm Hg，神清，痛苦病容，腹上区肌紧张，左腹上区压痛及反跳痛，移动性浊音可疑，肝肋下2cm，脾4cm、质中、叩痛。WBC8.9× 109／L，Hb100g／L，血涂厚膜见疟原虫滋养体。腹穿抽出不凝血液，拟诊疟疾、脾破裂。转外科手术证实诊断，脾内红细胞内有大量间日疟原虫。学习讨论：某医院报道6例恶性疟疾脾破裂，均为农民，29～43岁。均手术脾切除见脾内巨噬细胞增生并吞噬大量疟原虫及疟疾色素。疟疾脾脏于短期可明显肿大易并发脾自发破裂。疟疾可并发低血糖症并有意识障碍，对此并发症亦应予注意及正确诊断处理参见105 ﹒。