[病例]8﹒恶性疟疾并发以消化道出血为主的多部位出血

6天前开始发热，体温39℃，伴有头痛、恶心、呕吐，无畏寒及寒战。入院前一天眼黄、尿色深如浓茶、意识不清、柏油样便一次约300g、无尿急诊入院。T39.9℃，神志不清，巩膜深黄染，左眼球结膜可见片状出血斑。诊断恶性疟疾凶险发作、黑尿热、上消化道出血。抗疟疾治疗，并对症治疗发热控制，但第3日再柏油便多次，量约1000ml。双结膜均有出血斑，鼻出血及口腔流血，尿管导出血性尿，胸前、四肢出现瘀血点。讨论：本例发热但不发冷，亦无寒战，血象WBC18.4× 109／L示明显增高，作为疟疾临床表现不够典型，但血片找到疟原虫诊断无疑。不伴有发冷、发热以皮肤粘膜出血为主要表现的疟疾见105 ﹒。