[病例]12﹒间日疟疾误诊为原发性脾功能亢进症

不规则畏寒、发热20天，左腹上区隐痛15天入院。入院后抗感染治疗，热持续38℃左右不退，连续发热2～3天间歇3～4天。已拟行脾切除，术前复查血象在网织细胞内发现疟原虫滋养体，确诊为间日疟疾。临床体会：本例发冷轻微，没有高热，脾大平脐，作为间日疟疾临床表现不够典型，因而造成误诊。原发性脾亢少有持续发热，而网织红细胞增高、骨髓红系增生旺盛提示溶血，进一步检查，想到疟疾亦并非毫无道理。本例确实伴有脾功能亢进，系疟疾所致的继发性脾功能亢进，与原发性脾功能亢进有所不同，伴疟疾的治疗脾功能亢进亦当缓解痊愈。