[病例]10﹒恶性疟疾并发急性肾功能衰竭

以高热、咳嗽、痰带血丝为主要临床表现伴有尿少、茶色尿及皮肤黄染。T40 ﹒ 3℃，肝大，双下肢轻度水肿。确诊为恶性疟疾并发多脏器受累、急性肾功能衰竭、无尿。次日开始腹膜透析，用青蒿琥酯抗疟3日后退热。经12天开始排尿并转入多尿，1个月肾功完全恢复正常，复查肝功、生化学、疟原虫均转正常或阴性。讨论：恶性疟疾凶险发作可累及肺组织，呈现呼吸道症状。国内某组恶性疟疾临床表现酷似胆囊炎的4例中，亦有2例发展为无尿、肾功能衰竭而死亡。因此遇有高热、黄疸、急性肾功能衰竭的病例，也应当想到疟疾，进行必要的检查。肾活检病理诊断急性间质性肾炎，经血透、泼尼松治疗40天肾功能恢复出院。