[病例]18﹒不觉发热的间日疟疾并发隔日偏头痛样发作

3个月前患急性血吸虫病，在某医院抗血吸虫治疗，体温稳定出院。此后仍阵发头痛，初日较轻，隔日较重，但从无寒战及发热，持续月余，拟诊为脑型血吸虫病入院。拟诊偏头痛，不排除脑血吸虫卵所致的肉芽肿。临床上虽不像疟疾，但鉴于当时疟疾流行，检测血膜涂片检出疟原虫滋养体及环状体。抗疟治疗次日头痛减轻，第5日继续好转，第16日头痛完全消失痊愈出院。由于病人从不发热，更不发冷，除入院体检T37.7℃外，住院中体温亦不增高，不符合疟疾或脑性疟疾，但从鉴别角度检测疟原虫却获阳性结果，抗疟治疗头部剧痛获得治愈。本例是几乎无发热的不典型疟疾并发少见的偏头剧痛的一例。偏头痛隔日加剧似有助于提示诊断。