[病例]6﹒抗细菌治疗 “退热”出院诊断败血症的黑热病不久复发

1988年7月30日起畏寒、寒战、发热39℃～40℃，伴皮痒及四肢关节酸痛，8月22日入院。用氨苄西林、头孢孟多共35天，体温递降，全身症状消失，肝脾回缩至肋下0.5cm，体温正常2周出院，出院诊断为“败血症”。骨髓涂片示增生活跃，检出黑热病小体，诊断黑热病。抗黑热病治疗症状消失，临床痊愈。出院1周后高热再发，提示对出院诊断的正确性应重新审核。骨髓1～2次LD小体阴性不应过早的否定黑热病，医生在化验单上如未特殊标注“检查LD小体”，漏检应属必然或可谅解。