[病例]10﹒无明确黑热病史及症状的淋巴结型黑热病并发脑病变

反复头晕、多饮、多尿1个月加重于2000年6月末入院，被诊断糖尿病、高血压。住院中给降糖、降压治疗，住院中多次晕厥、大小便失禁，数分钟后清醒，无恶心、呕吐。双颈淋巴结及肝脏活检，均检出黑热病利杜小体。临床诊断高血压、糖尿病、黑热病并发黑热病脑病。本例根据双颈部淋巴结及肝脏活检均检出利杜小体，应确诊为淋巴结型黑热病，由于MRI脑检查示多发性脑室前角及脑干异常信号结合临床症状、死前呼吸抑制，亦应拟诊黑热病并发脑病变。但作为淋巴结型黑热病可仅表现为局部淋巴结肿大而无黑热病史及周身症状，类似病例国内有多例报告，应予了解及重视。播散型组织胞浆菌病骨髓多次检出组织胞浆菌被误认为L － D小体并误诊为黑热病参见67 ﹒。