患者,女, 42岁,确诊类风湿性关节炎15年,无正规治疗,一周余前关节疼痛加剧于外院就诊,予甲氨蝶呤+雷公藤,口服一周,自觉症状缓解不明显,关节痛加剧,入院。粒细胞可见明显中毒颗粒及少量空泡,一类原始细胞比例偏高,占9% 。随之进行二次骨穿骨髓检查:骨髓增生极度活跃,有核细胞量明显增多,中、晚幼及杆状核粒细胞增生为主,原始细胞比例3% ,嗜酸性粒细胞2% ,嗜碱性粒细胞2% ,巨核细胞全片265个,产血小板功能佳。其分型包括粒细胞型、红白血病型、淋巴细胞型、浆细胞型以及混合细胞型,其中以中性粒细胞型最多见。药物治疗引起的粒细胞类白血病反应。
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