[临证经验] 病例56：丙种球蛋白治疗无反应性川崎病 （结膜充血复现）

患儿男， 1岁，以“发热5天，双眼球结膜充血2天”为主诉入院。丙种球蛋白不敏感定义为首次丙种球蛋白治疗36小时后体温仍超过38 ℃或退热2 ～ 7天后再次出现发热并伴至少一项川崎病主要临床特征[ 1 - 2 ] 。3 .尽早予丙种球蛋白不敏感川崎病患儿两次丙种球蛋白治疗，能够安全有效地防止冠状动脉损伤的发生，若两次给药时机延迟，则冠状动脉损伤发生率相应增高[ 3 ] 。Tohru等[ 5 ]研究认为血钠≤ 133mmol/L ，首次丙种球蛋白治疗时间≤ 4天， AST ≥ 100U/L ，中性粒细胞百分比≥ 80% ， CRP ≥ 100mg/l ，年龄≤ 12个月， PLT ≤ 30 × 109 / L是丙种球蛋白不敏感的高危因素。