病例9：食管癌术后纵隔和腹部淋巴结转移

患者，男， 68岁。2013年7月因“进食梗阻4个月”行下段食管癌根治术，术后病理示食管高分化鳞状细胞癌，癌肿大小5.4cm × 1.5cm ，侵及管壁全层，脉管内见癌栓，肌间神经未见癌累及，手术切缘未见癌组织，胃左淋巴结（ 2 /.2 ）枚，隆凸下淋巴结（ 3 /.2 ）未见癌转移，术后患者拒绝行放化疗。2014年1月3日因上腹不适行PET-CT ，见食管癌术后改变，吻合口未见明显复发征象，纵隔内、肝胃韧带及腹膜后多发异常放射性浓聚灶，考虑淋巴结转移。食管癌术后纵隔和腹部淋巴结转移。反复比较、想象不同影像学间、器官间的局部解剖关系，对消化道与周围的主要血管和器官之间的关系心中有数，做内镜超声就心领神会。