病例6：左上肺癌纵隔淋巴结转移

患者，男， 60岁。发现左肺占位性病变1个月（图6 - 1 ，视频6 -。凝血酶时间17.6秒，鳞状细胞癌相关抗原2.1ng/ml ，癌胚抗原3.20ng/ml 。心电图窦性心律，异常Q波。入院诊断：左上肺占位，冠心病、陈旧性心肌梗死， PCI术后2年、心功能Ⅱ级，高血压3级、极高危组，腔隙性脑梗死。经皮穿刺肺活检（ PALB ）及纵隔穿刺活检为胸内肿物提供了直接、简便、快速的病理学诊断方法。如果经食管能扫查到肺部肿瘤，就能经食管做EUS-FNA活检。如果食管周围有肿大淋巴结，就可以通过穿刺肿大淋巴结进行诊断或者进行肺癌分期。该例患者经皮穿刺活检阴性，在主肺动脉窗（ 5区）肿大淋巴结很容易扫查，做EUSFNA相对简单。