病例10：肺腺癌，纵隔淋巴结、左肾上腺、腹腔干转移

2月19日胸部+颅脑CT提示纵隔、右肺门区占位、左肾上腺肿大（图10-1 ） 。3月劳累后胸闷、气喘、呼吸困难，右侧胸痛，电子支气管镜检查见右上叶支气管管壁肥厚肿胀，前壁局限性隆起，刷片见稀少柱状上皮细胞异型增生。4月3日血CEA 123.9ng/ml ，血NSE 23.71ng/ml ，超声内镜见纵隔多发性低回声占位、左肾上腺明显肿大变形、腹腔干旁见一约5mm淋巴结，以上三处行EUS-FNA （图10-2 ，视频10-1 ～视频10-3 ） 。肺腺癌，纵隔淋巴结、左肾上腺、腹腔干淋巴结转移。对于肺癌，约5% ～ 16%的患者出现左肾上腺转移，因此需常规评估左肾上腺。本例患者疑诊肺癌，经过EUS-FNA ，诊断肺癌腹膜后淋巴结和左肾上腺转移。