病例3：冠状动脉造影正常的“典型心肌梗死”

该患者发病由情绪激动诱发，发病症状几乎与急性冠状动脉综合征（ ACS ）一致，但冠状动脉造影正常，而左室造影提示心尖球囊样改变，心底部细窄，酷似捕捞章鱼的瓶子，此为典型Tako-Tsubo心肌病的左室造影改变。患者的冠状动脉和左室造影及心脏MRI检查中，令人惊奇的发现是在急性期冠状动脉造影正常，仅少部分表现为75%的冠状动脉狭窄，通过使用硝酸酯类药物能逆转狭窄。总之， Tako-Tsubo心肌病是一预后良好的不明原因心肌疾病，临床表现与急性心肌梗死非常相似，但冠状动脉造影无明显狭窄，左心室造影为心尖部球囊样改变。因此，临床医师应提高对该病的警觉，与急性心肌梗死仔细鉴别，以免误诊误治。